Имате хепатит? Ще почакате 6 месеца за лечение - Здраве
Поне 6 месеца би трябвало да чакат за терапия пациентите с хепатит С, а следенето им включва ненужни проучвания. Това заяви хепатологът проф. Красимир Антонов, ръководител на Българското сдружение по гастроентерология, един от лекторите на националния конгрес " Къде е България по пътя на осъществяване на световните здравни цели за елиминиране на вирусните хепатити до 2030 година? ".
Събитието бе проведено от районния офис на Световната здравна организация (СЗО), а във фокуса му бе представянето на Националната стратегия за предварителна защита и надзор на вирусните хепатити 2021-2025 година
Според разпоредбите на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) пациентите с хронична зараза от хепатит С подлежат на лекуване след шестмесечно следене. Срокът лимитира броя на хората, които могат да бъдат лекувани гратис. Голяма част от проучванията, поради които се налага те да бъдат признати в болница както изисква Касата, костват на фонда милиони за ненужна диагностика, а в това време се пести от лекуване.
Спад в броя на лекуваните
Анализ на получилите терапия от 2017 година насам демонстрира дълготраен спад в броя на пациентите.
През 2016-2017 година всички пациенти, които не бяхме излекували с интерферон или тези, които не желаеха да им бъде направена биопсия, бяха подготвени да лекуване с новата терапия. Тогава НЗОК беше доста обезпокоена и измисли всевъзможни критерии, с цел да ги отсяваме. Започнахме да лекуваме тези с цирозите, по-късно по-леко болните и най-после тези, които не са повредени. Постепенно този пул се почисти, изясни пред OFFNews проф. Антонов - През 2019 година отпадна условието за биопсия и това внезапно усили броя на пациентите, които желаят да се лекуват. Изведнъж всички остарели критерии още веднъж влязоха в действие. Вследствие на това и поради пандемията хората се разбягаха от здравните заведения и стигнахме едвам до 500 индивида лекувани годишно, сподели хепатологът.
Нормативните промени и пробивът в диагностиката
След приемането на програмата, от октомври 2022 година с промени в Наредба 8 и 9 проучването за двата вируса стана част от профилактичния пакет. Това дава право на всеки 5 години, хората на възраст сред 40 и 60 години да се изследват гратис за хепатит В и С. За задачата е належащо единствено да получат направление от персоналния си доктор.
Освен това проучване за хепатит С се поставя на всяка бременна жена , без значение от възрастта ѝ. Досега в проучванията на бъдещите майки се покриваше единствено тестването за хепатит В.
Друга опция за профилактика е проучването на чернодробните ензими ACAT и ALAT, което се поема от Касата един път на 5 години за всички на възраст от 20 до 60 година Това проучване също се прави с направление от персоналния доктор.
Според проф. Красимир Антонов в резултат на прелюдия скрининг броят на пациентите, които търсят лечение още веднъж пораства.
Ние сме измежду дребното страни в света, които вкарват такъв скрининг. Макар че има ограничавания в годините, на процедура сътрудниците в този момент пускат проучвания на всички, които имат нараснали чернодробни ензими. Аз всеки месец имам най-малко 3-4 пациента, ориентирани от персоналните лекари, които са били потвърдени, изследвани на профилактични прегледи, и съм извънредно благополучен, че сме разкрили тези хора и ги лекуваме, преди да бъдат съществено повредени. Започват да излизат пациентите, които знаехме, че ги има, само че не ги бяхме разкрили, разяснява експертът и добавя, че за жалост, хората са принудени да чакат 6 месеца следене, преди да получат достъп до терапия, тъй като такива са критериите на здравния фонд.
Как се създават критериите, по които НОЗК заплаща лекуването
В експертната комисия, която дефинира критериите, има хора, според които пациентът би трябвало наложително да вземат участие по някакъв метод финансово. Представете си на един безпаричен човек да му кажем " дай в този момент едни 2-3000 лева за диагностика, тъй като би трябвало да участваш ". Те считат, че би трябвало да се лекуват единствено действително болните хора. По никакъв метод не наркоманите, тъй като отново ще се реинфектират, да не приказваме за пандизчиите. И НЗОК употребява това. Тя не се интересува от СЗО, от консенсуси. Писал съм задоволително писма до някогашния шеф на НЗОК проф. Салчев без резултат. Сега към този момент има смяна. Говорих с представители на здравното министерство, ще напиша писмо до министъра, в което ще желая да се намеси в този развой. Трябва да се обезпечи повсеместен достъп до лекуване. Да няма очакване, биопсии и други Аз и сътрудниците ми се борим за нещо, което никой в света към този момент не разяснява, то е признато. Това е парадоксът. Да не приказваме, че ако се отстрани следенето за тези 6 месеца, което сме длъжни да създадем и това са 8 пътеки по 1000 лева, излиза по-евтино. Никой не желае да направи тази сметка. Аз предлагам да има единствено две пътеки за диагностика. Четири пъти по-евтино ще излиза. Отделят се милиони за безсмислена диагностика, а се пести от терапия, заключи проф. Антонов.
В поддръжка на предлагането за унищожаване на периода за следене се разгласи и доктор Гергана Николова, член на Управителния съвет на Българския лекарски съюз (БЛС) и общопрактикуващ доктор. Според нея това може да бъде контрактувано при сключването на идващия Национален рамков контракт сред НЗОК и БЛС. Д-р Николова прикани хората да се възползват от профилактичния пакет и да си създадат проучвания за хепатит С, вместо да се стига до карциноми и цироза, каквито случаи има в практиката си.
Профилактика и надзор на вирусните хепатити
Под 40% от българите се възползват от профилактичните пакети, заплащани от НЗОК, заяви специалистът на СЗО у нас доцент Михаил Околийски. По думите му 9 от 10 инфектирани с вируса на хепатит не подозират това. Според него признатата национална стратегия да профилактика и предварителна защита на вирусните хепатити е добра опция за смяна в държанието на хората с фокус върху предварителната защита.
Доц. Тонка Върлева, съветник по стратегическо обмисляне към Глобалния фонд за битка против СПИН, туберкулоза и малария сложи акцент върху нуждата от основаването на указател на пациентите с вирусни хепатити, който ще разреши обмисляне и действително осъществяване на дейностите по профилактика и контрола на болесттите. Като тревожна наклонност тя очерта огромният брой бременни дами, които не са минали през наложителният тест за хепатит В. Според статистиката, през 2020 година, едвам 60% от бъдещите майки са създали проучването. Причина съгласно нея може да е забележителният брой неосигурени бременни, които през този интервал не са били проследявани в женските съвещания.
Нагласите измежду общопрактикуващите лекари
68% от общопрактикуващите лекари не знаят за съществуването на национална стратегия за надзор и профилактика на вирусните хепатити, демонстрира изследване на Тренд, направено взаимно със Сдружение ХепАктив, осем месеца след приемането на програмата. Едва 38% от тях знаят, че при продължителен хепатит С има цялостно изцеление в над 95% от случаите, а лечението протича в границите на 8 до 12 седмици. 69% от тях биха предложили проучване на фамилията, ако има инфектиран негов член с хепатит В. 29% считат, че могат да допринесат за елиминирането на хепатитите със скрининг за ранна диагностика. 77% са единомислещи, че пациентът би трябвало да бъде ориентиран към гастроентеролог, а други 21% считат, че това е в компетенциите на инфекционистите. Данните показа Силвана Лесидренска, ръководител на сдружението.
Статистиката у нас
Според прогностични данни у нас инфектираните с хепатит С са към 87 000, а с хепатит В към 226 000. Експертите настояват, че диагностицираните са единствено 10% и едвам 1% годишно са хората на терапия. Всеки ден у нас умират четирима души от хепатит В и С. Ако България желае да реализира цялостното елиминиране на хепатитите до 2030 година, би трябвало да лекува 8700 души с хепатит С и 45 000 с хепатит В годишно.
Събитието бе проведено от районния офис на Световната здравна организация (СЗО), а във фокуса му бе представянето на Националната стратегия за предварителна защита и надзор на вирусните хепатити 2021-2025 година
Според разпоредбите на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) пациентите с хронична зараза от хепатит С подлежат на лекуване след шестмесечно следене. Срокът лимитира броя на хората, които могат да бъдат лекувани гратис. Голяма част от проучванията, поради които се налага те да бъдат признати в болница както изисква Касата, костват на фонда милиони за ненужна диагностика, а в това време се пести от лекуване.
Спад в броя на лекуваните
Анализ на получилите терапия от 2017 година насам демонстрира дълготраен спад в броя на пациентите.
През 2016-2017 година всички пациенти, които не бяхме излекували с интерферон или тези, които не желаеха да им бъде направена биопсия, бяха подготвени да лекуване с новата терапия. Тогава НЗОК беше доста обезпокоена и измисли всевъзможни критерии, с цел да ги отсяваме. Започнахме да лекуваме тези с цирозите, по-късно по-леко болните и най-после тези, които не са повредени. Постепенно този пул се почисти, изясни пред OFFNews проф. Антонов - През 2019 година отпадна условието за биопсия и това внезапно усили броя на пациентите, които желаят да се лекуват. Изведнъж всички остарели критерии още веднъж влязоха в действие. Вследствие на това и поради пандемията хората се разбягаха от здравните заведения и стигнахме едвам до 500 индивида лекувани годишно, сподели хепатологът.
Нормативните промени и пробивът в диагностиката
След приемането на програмата, от октомври 2022 година с промени в Наредба 8 и 9 проучването за двата вируса стана част от профилактичния пакет. Това дава право на всеки 5 години, хората на възраст сред 40 и 60 години да се изследват гратис за хепатит В и С. За задачата е належащо единствено да получат направление от персоналния си доктор.
Освен това проучване за хепатит С се поставя на всяка бременна жена , без значение от възрастта ѝ. Досега в проучванията на бъдещите майки се покриваше единствено тестването за хепатит В.
Друга опция за профилактика е проучването на чернодробните ензими ACAT и ALAT, което се поема от Касата един път на 5 години за всички на възраст от 20 до 60 година Това проучване също се прави с направление от персоналния доктор.
Според проф. Красимир Антонов в резултат на прелюдия скрининг броят на пациентите, които търсят лечение още веднъж пораства.
Ние сме измежду дребното страни в света, които вкарват такъв скрининг. Макар че има ограничавания в годините, на процедура сътрудниците в този момент пускат проучвания на всички, които имат нараснали чернодробни ензими. Аз всеки месец имам най-малко 3-4 пациента, ориентирани от персоналните лекари, които са били потвърдени, изследвани на профилактични прегледи, и съм извънредно благополучен, че сме разкрили тези хора и ги лекуваме, преди да бъдат съществено повредени. Започват да излизат пациентите, които знаехме, че ги има, само че не ги бяхме разкрили, разяснява експертът и добавя, че за жалост, хората са принудени да чакат 6 месеца следене, преди да получат достъп до терапия, тъй като такива са критериите на здравния фонд.
Как се създават критериите, по които НОЗК заплаща лекуването
В експертната комисия, която дефинира критериите, има хора, според които пациентът би трябвало наложително да вземат участие по някакъв метод финансово. Представете си на един безпаричен човек да му кажем " дай в този момент едни 2-3000 лева за диагностика, тъй като би трябвало да участваш ". Те считат, че би трябвало да се лекуват единствено действително болните хора. По никакъв метод не наркоманите, тъй като отново ще се реинфектират, да не приказваме за пандизчиите. И НЗОК употребява това. Тя не се интересува от СЗО, от консенсуси. Писал съм задоволително писма до някогашния шеф на НЗОК проф. Салчев без резултат. Сега към този момент има смяна. Говорих с представители на здравното министерство, ще напиша писмо до министъра, в което ще желая да се намеси в този развой. Трябва да се обезпечи повсеместен достъп до лекуване. Да няма очакване, биопсии и други Аз и сътрудниците ми се борим за нещо, което никой в света към този момент не разяснява, то е признато. Това е парадоксът. Да не приказваме, че ако се отстрани следенето за тези 6 месеца, което сме длъжни да създадем и това са 8 пътеки по 1000 лева, излиза по-евтино. Никой не желае да направи тази сметка. Аз предлагам да има единствено две пътеки за диагностика. Четири пъти по-евтино ще излиза. Отделят се милиони за безсмислена диагностика, а се пести от терапия, заключи проф. Антонов.
В поддръжка на предлагането за унищожаване на периода за следене се разгласи и доктор Гергана Николова, член на Управителния съвет на Българския лекарски съюз (БЛС) и общопрактикуващ доктор. Според нея това може да бъде контрактувано при сключването на идващия Национален рамков контракт сред НЗОК и БЛС. Д-р Николова прикани хората да се възползват от профилактичния пакет и да си създадат проучвания за хепатит С, вместо да се стига до карциноми и цироза, каквито случаи има в практиката си.
Профилактика и надзор на вирусните хепатити
Под 40% от българите се възползват от профилактичните пакети, заплащани от НЗОК, заяви специалистът на СЗО у нас доцент Михаил Околийски. По думите му 9 от 10 инфектирани с вируса на хепатит не подозират това. Според него признатата национална стратегия да профилактика и предварителна защита на вирусните хепатити е добра опция за смяна в държанието на хората с фокус върху предварителната защита.
Доц. Тонка Върлева, съветник по стратегическо обмисляне към Глобалния фонд за битка против СПИН, туберкулоза и малария сложи акцент върху нуждата от основаването на указател на пациентите с вирусни хепатити, който ще разреши обмисляне и действително осъществяване на дейностите по профилактика и контрола на болесттите. Като тревожна наклонност тя очерта огромният брой бременни дами, които не са минали през наложителният тест за хепатит В. Според статистиката, през 2020 година, едвам 60% от бъдещите майки са създали проучването. Причина съгласно нея може да е забележителният брой неосигурени бременни, които през този интервал не са били проследявани в женските съвещания.
Нагласите измежду общопрактикуващите лекари
68% от общопрактикуващите лекари не знаят за съществуването на национална стратегия за надзор и профилактика на вирусните хепатити, демонстрира изследване на Тренд, направено взаимно със Сдружение ХепАктив, осем месеца след приемането на програмата. Едва 38% от тях знаят, че при продължителен хепатит С има цялостно изцеление в над 95% от случаите, а лечението протича в границите на 8 до 12 седмици. 69% от тях биха предложили проучване на фамилията, ако има инфектиран негов член с хепатит В. 29% считат, че могат да допринесат за елиминирането на хепатитите със скрининг за ранна диагностика. 77% са единомислещи, че пациентът би трябвало да бъде ориентиран към гастроентеролог, а други 21% считат, че това е в компетенциите на инфекционистите. Данните показа Силвана Лесидренска, ръководител на сдружението.
Статистиката у нас
Според прогностични данни у нас инфектираните с хепатит С са към 87 000, а с хепатит В към 226 000. Експертите настояват, че диагностицираните са единствено 10% и едвам 1% годишно са хората на терапия. Всеки ден у нас умират четирима души от хепатит В и С. Ако България желае да реализира цялостното елиминиране на хепатитите до 2030 година, би трябвало да лекува 8700 души с хепатит С и 45 000 с хепатит В годишно.
Източник: offnews.bg
КОМЕНТАРИ